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Validation obligatoire : votre fiche sera examinée par notre équipe sous 3 à 5 jours ouvrés avant publication.  |  Une adresse = une fiche : si votre structure a plusieurs localisations, soumettez une fiche par adresse.
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Fiche soumise !

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Identité de la structure

Nom, description générale et régions d'intervention

Nom tel qu'il apparaîtra sur la carte.
Entre 80 et 400 mots. Sera affiché dans la fiche de votre structure.
Aucune région sélectionnée
Sélectionnez autant de régions que nécessaire dans le menu.
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Localisation & horaires

Adresse physique, horaires d'ouverture et position GPS

Jours et horaires
Remplissez automatiquement en sélectionnant ci-dessus, ou saisissez manuellement.
Utilisez votre position GPS pour plus de précision, ou cliquez sur la carte pour placer le marqueur manuellement. La ville sélectionnée centre automatiquement la carte.
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Latitude— cliquez sur la carte —
Longitude— cliquez sur la carte —
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Coordonnées de contact

Téléphone(s), email(s) et site web — visibles sur la carte

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Services proposés

Types de violences, accompagnements et populations accompagnées

Autre :
Autre :
Autre :
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Personne de référence

Coordonnées confidentielles — usage interne uniquement

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Ces informations ne seront jamais publiées sur la carte. Elles sont uniquement utilisées par notre équipe pour vous contacter lors du processus de validation.
Ce message sera lu uniquement par notre équipe de modération.
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Étape 6 sur 6

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